L’adaptation de la thérapie brève stratégique (TBS) par le psychologue italien Giorgio Nardone est un modèle qui vise à répondre aux besoins du patient/client/consultant en très peu de temps. Pour ce faire, le thérapeute renonce à explorer l’histoire de l’assistant, s’attardant au présent et à ce qui s’y passe.

Dans la TBS, des techniques spécifiques sont utilisées pour créer un changement rapide dans la pensée et le comportement ; Ce sont des stratégies comme celles que nous verrons ci-dessous :

• Le paradoxe est utilisé pour remettre en question la logique du problème et changer la façon dont le patient le perçoit. Par exemple, inciter le patient à essayer de faire le contraire de ce qu’il a fait pour résoudre son problème.
• Le recadrage des problèmes : consiste à changer la perception du problème pour qu’il soit vu d’une manière différente. Il essaie de changer la perspective du patient, lui faisant voir le conflit d’une manière plus positive ou moins menaçante.
• La surprise : utilisée pour interrompre les schémas de pensée et de comportement du patient et encourager la flexibilité. Il cherche à créer une situation inattendue ou surprenante qui vous fait voir qu’il existe d’autres façons de penser ou d’agir face au problème.
• Détournement de l’attention du problème : détourne l’attention du patient de la description du problème et la focalise sur la recherche de solutions. Vous êtes encouragé à parler des exceptions à votre conflit, c’est-à-dire des moments où le problème ne se produit pas ou est moins intense.
• La prescription des symptômes : suggère au patient d’exécuter ou d’exagérer intentionnellement le comportement ou le symptôme problématique. Cette technique vous ferait réaliser que vous contrôlez votre comportement et peut aider à réduire l’anxiété associée au symptôme.

La TBS nous invite à faire des réflexions telles que : « qu’est-ce que la “réalité” ? », « combien y a-t-il de “réalités” ? ». Si l’on tient compte du fait que l’être humain est un organisme qui “construit sa propre réalité”, celle-ci aura tendance à être subjective, unique et propre à chaque personne. Avec une telle prémisse, le modèle de Nardone est né, qui stipule que la “réalité objective” est une chimère (Bartoli et al., 2023).

“La solution n’est pas la fin du problème, mais le début de quelque chose de nouveau.”

-Giorgio Nardone-

La Thérapie Brève Stratégique, quelle est cette technique de Giorgio Nardone ?

La thérapie est née grâce aux développements du célèbre Mental Research Institute (Palo Alto, Californie), berceau de la psychothérapie systémique. On parle d’une approche centrée sur les solutions dans le moment présent, mais sans cesser de s’occuper des origines de la personne.

Par l’utilisation de diverses stratégies, le professionnel cherche à briser le cercle vicieux dans lequel se trouve le patient. Souvent, les gens résolvent les problèmes avec des méthodes similaires. Et par conséquent, ils échouent.

L’objectif est centré sur la promotion de solutions alternatives qui peuvent modifier ce que Giorgio Nardone appelle le « système perceptif réactif », que nous expliquerons plus tard. Ceci est réalisé grâce à des prescriptions, des messages métaphoriques, des techniques hypnotiques et des conversations stratégiques (Bartoli et al., 2023)

“La force de la thérapie brève stratégique ne réside pas dans les problèmes, mais dans les solutions.”

-Giorgio Nardone-

Construire des solutions pour atténuer les problèmes

Après l’affirmation que “chaque sujet construit sa propre réalité”, on peut aussi en déduire que, lorsque des problèmes surviennent, la personne est capable de construire “ses propres prisons”. Ainsi, selon Giorgio Nardone, l’important est de trouver une multitude de solutions à des problèmes particuliers. En d’autres termes, élargir l’éventail des réponses possibles.

Le sujet, avec son problème (c’est-à-dire ses symptômes d’anxiété, de dépression ou de n’importe quelle entité clinique qu’il a), a essayé de le résoudre de diverses manières. Cependant, tous échouent. En thérapie, l’objectif est d’apporter une perspective différente qui permet de « briser le cercle vicieux » des tentatives de solution inefficaces menées par le patient (Bartoli et al., 2023).

Pour cela, après avoir identifié le problème que la personne apporte à la consultation, nous étudions comment cela “fonctionne dans le quotidien de la personne”. En d’autres termes, cette technique fixe son attention sur l’impact que ledit problème a sur la vie quotidienne du patient. L’approche se concentre sur les éléments qui maintiennent le problème, qui peuvent coïncider avec les causes d’origine ou être très différents.

En se concentrant sur la résolution de l’entité clinique, au lieu de son origine, le temps consacré au traitement diminue de façon exponentielle. Pour Giorgio Nardone, il est de peu d’utilité pour le patient que le thérapeute se concentre sur les “caractéristiques cliniques objectives” du trouble. Le thérapeute, à partir de cette approche, préfère se concentrer sur le “problème en fonction de sa solution” (Bartoli et al., 2023).

Pour cela, utilisez les conversations stratégiques et la restructuration cognitive. Il utilise des questions stratégiques (par exemple, « Les pensées qui vous viennent à l’esprit sont-elles toujours les mêmes ou différentes ? ») ainsi que des prescriptions (par exemple, « La nuit, regarde-toi dans un miroir et demande-toi : est-ce que je veux m’arrêter de me sentir comme ça ou est-ce que je préfère continuer à éprouver de la colère ? »)

“Le problème n’est pas ‘le problème’, mais comment nous y réagissons.”

-Giorgio Nardone-

Stratégies de changement

Alors que les thérapeutes traditionnels assument la conviction qu’ils “ont des connaissances scientifiques et objectives” à enseigner et à appliquer au patient, pour cette thérapie, le patient est le “seul expert de lui-même”. Cela se produit parce que celui qui vient à la consultation est le constructeur de sa propre vie et cela, par conséquent, est irremplaçable.

En fait, ce processus de construction s’articule aussi autour de la rencontre entre le thérapeute et le patient. Car le thérapeute, en connaissant davantage la personne à qui il s’adresse, “construit” également des connaissances sur le patient. Puis, comme conséquence de la “co-construction” de la réalité du problème, des solutions naissent entre patient et thérapeute qui étaient auparavant cachées, des voies qui n’étaient pas considérées comme une alternative.

Pour Nardone, la connaissance que l’on a du patient n’est qu’« une approximation de la réalité ». Pour cette raison, le travail thérapeutique se concentre sur les aspects pratiques plutôt que sur les aspects théoriques. En d’autres termes, il se concentre sur la résolution du problème, après avoir observé son fonctionnement et réfléchi, avec le patient, à la manière dont il pourrait mieux fonctionner. L’objectif est d’apporter efficacement un bien-être au patient (Nardone, 2010).

“Le changement est possible lorsque vous avez des objectifs clairs et agissez de manière stratégique.”

-Giorgio Nardone-

Le système perceptif réactif

Faute de théorie pour expliquer pourquoi les entités cliniques apparaissent, on utilise le « système perceptif réactif », une manière de catégoriser le problème. Elle consiste à catégoriser les symptômes en fonction de leurs solutions possibles, plutôt que de leurs origines.

Le diagnostic posé est opérationnel. Il répond à des questions telles que “pourquoi avez-vous ce problème ?”, “comment ça marche ?”, “qu’est-ce qui le maintient ?”, “quelles solutions ont été appliquées ?”, “y a-t-il eu des solutions efficaces ?”. C’est-à-dire qu’il le décrit en termes de “fonction et solution”.

Ainsi, le système perceptif réactif est un moyen de comprendre le problème du patient à partir de la réaction qu’il se présente, des sujets avec lesquels il interagit au quotidien et des croyances qu’il entretient sur le “monde”, en termes généraux. (Watzlawick, 2012). De cette façon, le thérapeute cherche à augmenter la conscience du patient de “comment” résoudre le problème, au lieu de “pourquoi” le problème a commencé à exister.

« La thérapie brève stratégique ne cherche pas la vérité, mais l’utilité ».

-Giorgio Nardone-

L’efficacité du modèle de Giorgio Nardone

Cette thérapie, basée sur le modèle de ce célèbre psychologue italien, a plus que prouvé son efficacité. Les pourcentages de résolution réussie varient selon l’entité clinique traitée (Nardone et al., 2004, 2017, 2018) :

• Dans le cas de TOC, l’efficacité s’élève à 89 %.
• Les dysfonctions sexuelles peuvent être traitées positivement jusqu’à 91 %.
• Il est efficace à 95 % pour résoudre les phobies et les troubles anxieux.
• 83 % des sujets souffrant de dépression ou de troubles alimentaires bénéficient de cette intervention.

De plus, ces pourcentages se réfèrent aux interventions dans lesquelles les psychotropes ne sont pas utilisés. En ce sens, elle pourrait même être plus efficace que la TCC traditionnelle pour l’intervention des entités cliniques examinées (Bartoli et al., 2023).

Comme on l’a vu, cette thérapie a le potentiel d’atténuer rapidement la souffrance humaine. Il se concentre sur la raison de la consultation, c’est-à-dire le problème, plutôt que sur son origine. Et nous travaillons dur dès la première séance, pour le résoudre le plus rapidement possible.

“La thérapie brève stratégique s’avère être une alternative à prendre en compte compte tenu de sa pertinence au niveau clinique et de santé publique.”

-Stefano Bartoli-

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