LES TROUBLES DE L’HUMEUR

-La dysthymie ou trouble dépressif persistant-

La dysthymie (du grec δυσθυμία, « mélancolie ») est un trouble de l’humeur chronique impliquant un spectre dépressif. Elle est considérée en tant que dépression chronique, mais moins sévère qu’une dépression clinique. Ce trouble est une maladie chronique et persistante.

Caractéristiques principales

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux pendant au moins deux ans. Chez les enfants et les adolescents, il peut s’agir d’une humeur irritable et la durée doit être d’au moins un an.

B. Quand la sujet est déprimé, elle présente au moins deux des symptômes suivants:

(1) perte d’appétit ou hyperphagie
(2) insomnie ou hypersomnie
(3) baisse d’énergie ou fatigue
(4) faible estime de soi
(5) difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
(6) sentiments de perte d’espoir

C. Au cours de la période de deux ans (un an pour les adolescents) de perturbation de l’humeur, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de deux mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A. et B.

D. Au cours des deux premières années (de la 1ère année pour les enfants et les adolescents) de la perturbation de l’humeur, aucun épisode de dépression majeure n’a été présent; c’est-à-dire que la perturbation de l’humeur n’est pas mieux expliquée par une dépression majeure chronique ou une dépression majeure en rémission partielle.

Prévalence

La prévalence sur la vie du trouble dysthymique (avec ou sans trouble dépressif majeur surajouté) est approximativement de 6%.
La prévalence ponctuelle est approximativement 3%.

Causes possibles

• Prédispositions génétiques
• Un dysfonctionnement neuronal (des déséquilibres dans les neurotransmetteurs)
• Un stress chronique
• « Porte de sortie » pour des dépressions mal ou peu soignées qui finissent par s’exprimer à bas bruit
• « Dépression double »: des épisodes dépressifs majeurs viennent se superposer à un état dysthymique
• Solitude chez les personnes âgées
• Liée aux manifestations anxieuses. On la retrouve aussi dans les différentes manifestations de la maladie bipolaire

Indications thérapeutiques

Selon l’intensité des troubles, les traitements sont constitués :

• d’administration au long cours d’amisulpride (qui n’est antidépresseur que quand il est utilisé à faibles doses)6,
• d’administration au long cours d’autres antidépresseurs (qui peuvent être prescrits de manière prolongée),
• d’administration d’anxiolytiques (pour des durées courtes),
• de psychothérapies.